Advanced Techniques in Insurance Claims Investigation

PENDAHULUAN

Perusahaan Jasa Asuransi saat ini tumbuh dan berkembang sangat pesat, kondisi tersebut tentunya menjadikan masing-masing provider bisa bersaing dengan sehat, salah satunya adalah bagaimana memberikan pelayanan terbaik kepada para nasabahnya. Salah satu tantangan yang dihadapi oleh perusahaan asuransi pada khususnya dan industri asuransi, pada umumnya adalah memastikan bahwa kondisi yang dijadikan dasar asumsi dan perhitungan premi adalah benar kondisi yang dihadapi pada saat klaim terjadi. Oleh sebab itu salah satu target perusahaan asuransi adalah meningkatkan pelayanannya dalam kecepatan dan ketepatan pencairan klaim dari nasabah yang telah mengajukan klaim. Kondisi tersebut merupakan tantangan yang akan dihadapi oleh perusahaan Asuransi, yaitu bagaimana memastikan bahwa kondisi yang dijadikan dasar perhitungan premi adalah telah sesuai dengan yang dihadapi pada saat klaim terjadi?

Untuk mengantisipasi kondisi yang dapat merugikan perusahaan asuransi pada saat klaim tersebut , maka perlu dianalisa dari berbagai bidang hukum dan ekonomi serta dari sisi administrasi legal, dan lain-lain, hal ini pasti membutuhkan tenaga atau partner yang handal dalam penyelesaian kasus klaim. Penyelesaian kasus tersebut yang menjamin prinsip keadilan bagi tertanggung, klien, agen penjual, maupun perusahaan asuransi sendiri diterjemahkan ke dalam pola kerja yang rapi, terstruktur dan berdasarkan bukti.

MATERI

1. Pengantar Investigasi Asuransi

2. Pendahuluan dan Konsep Dasar Investigasi Klaim Asuransi

• Tujuan dan pentingnya investigasi klaim asuransi
• Peran dan tanggung jawab penyidik klaim asuransi
• Prinsip-prinsip etika dan hukum dalam investigasi klaim

3. Investigasi Underwriting

4. Investigasi Klaim Khusu

• Investigasi klaim kebakaran, kecelakaan, dan kerusakan properti
• Investigasi klaim kesehatan, kecelakaan, dan cacat
• Investigasi klaim penipuan dan penyalahgunaan manfaat asuransi

5. Teknik Pengumpulan Bukti dan Informasi:

• Wawancara dengan Tokoh Masyarakat Sekitar dan Tetangga
• Wawancara dengan Pegawai
• Pencarian Direktori
• Pemeriksaan Media Terfokus
• Verifikasi dengan Institusi atau Organisasi Nasional atau Regional yang Relevan
• Wawancara dengan Pasien, Keluarga atau Teman Pasien
• Pencarian Saksi Mata
• Permintaan Informasi, Rekam Medis
• Mengambil Pernyataan (Tulisan Tangan, Pernyataan Tertandatangan, Rekaman)
• Pengumpulan Bukti Fotografi
• Pemantauan dan Pemeriksaan Aktivitas

6. Analisis dan Verifikasi Klaim

• Pemeriksaan riwayat klaim dan polis asuransi
• Identifikasi indikator kecurangan dan anomali klaim
• Teknik validasi keabsahan dan kelengkapan dokumen klaim

7. Manajemen Risiko dan Pengambilan Keputusan

• Analisis risiko dan pengambilan keputusan dalam investigasi klaim
• Penggunaan analitik data dan model prediksi dalam investigasi
• Pembuatan laporan investigasi yang efektif dan persuasive

8. Keterampilan Komunikasi dan Presentasi

• Teknik presentasi yang meyakinkan hasil investigasi
• Komunikasi yang efektif dengan tim penanganan klaim
• Menghadapi dan menangani konfrontasi dari tertanggung

9. Studi Kasus dan Simulasi Investigasi Kompleks

• Pendalaman studi kasus investigasi klaim yang menantang
• Sesi simulasi dan praktik investigasi dalam skenario realistis
• Diskusi dan berbagi pembelajaran dari pengalaman peserta

TRAINING METHOD

Presentation

Discussion

Case Study

Evaluation

FACILITY

Training Kit

Handout

Certificate

Lunch + 2x Coffee Break

Souvenir

Pick Up Participant (Yogyakarta only)

Form Pre-Registrasi

	Data Materi Training
Topik Training	: Advanced Techniques in Insurance Claims Investigation
Link
*Jumlah Peserta	Estimasi Jumlah Peserta yang di ajukan
*Nama Peserta Yang Didaftarkan
	Personal Data
*Nama
*Jabatan	Jabatan/Divisi/Departement
*Nama Perusahaan
*Alamat Perusahaan
*Email Perusahaan
*Email Alternatif	eg: gmail, yahoo, hotmail
*Telepon Kantor
Ekstensi
*Handphone
	* Harus di isi
	Submit

SIMILAR ARTICLES

October 5, 2024

Komunikasi Efektif dalam Meningkatkan Pelayanan Prima

October 5, 2024

Sekretaris dan Notulen Profesional

October 4, 2024

Professional Master of Ceremony (MC)